医院医疗耗材管理的现状与对策探讨

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摘 要：目前，医院医疗耗材管理发展进入瓶颈阶段，在医疗卫生改革进行中，医院要分析现状、制定对策，最终突破困境，为人民提供良好的就医环境和住院条件。本文从耗材费用、耗材使用、管理信息化等方面详细叙述了如何提升我国医院的医疗耗材管理能力。
关键词：医疗耗材；管理对策；全民医保
医疗耗材管理得当，有助于医院减少许多不必要的支出，从而把资金用到自主研发，符合紧密结合深化医药卫生体制改革和卫计委以人民群众满意为出发点和落脚点，“双控、双降、双增”质量效益管理措施（即：控制次均门诊费用和住院次均费用，降低药品比和卫生材料比，增加职工收入、增加病床周转率）的政策。我国虽然已经开始加强对医疗耗材管理，但是仍旧存在很多管理漏洞。应当从严重问题着手，做到了解问题、抓住漏洞、填补漏洞。只有加强了耗材管理，才能真正成为一个为人民群众的健康着想的医院。
一、医疗耗材管理的现状
医疗耗材涉及的种类多，规格型号各有不同，且作为临床治疗、护理必不可少的医用必需品，管理医疗耗材就不免会有极大的难度。然而，医疗耗材管理是医院管理不能忽视的部分，目前我国各级医院对医疗耗材十分重视，制定了相关制度，初见成效的同时也发现了诸多问题。
1.管理制度不完善
如果个别医院对医疗耗材方面不够重视，缺少管理或管理不规范，就会造成个别科室故意积攒医疗耗材，或者个别科室不按照规定领取耗材，造成耗材分配不均的问题，形成浪费和急缺两个极端。根据某杂志的调研结果表明，一家医院里有五分之一以上的科室存在上述现象，医疗耗材的收益水平远低于正常水平。从这个结果来看，现阶段我国各级医院在医疗耗材管理制度方面存在很大的漏洞。
综上所述，各级医疗单位想要有效管理医疗耗材首先要有一个完善的管理制度，如果制度不完善，就会对管理形成阻碍。制度要从耗材的方方面面入手，从申请采购、谈判招标、进入仓库到最终使用，都要进行严格的监管，杜绝各科室的二级仓库，限制个人主义的使用习惯，禁止同类同种耗材的多品牌共存，某科室未经允许，不与患者沟通，要求供给仓库直送医疗耗材给患者使用就是对制度的无视。而医院如果对这一现象不闻不问，放任这样的行为，就是对患者不负责。
2.医疗耗材定义不明确
从我国某家三甲医院的医疗耗材数据可以得知：该医院在医疗耗材方面的支出费用总额为95113万元，占该医院全部医疗费用的五分之一。上述数据显示如果医院本身对医疗耗材的定义不明确，不仅会影响工作，还增加医院的支出。由于对高值耗材界定不明确，单单根据价格高低来管理耗材，而不去考虑其他层面的因素，导致医疗耗材分类混乱不清，价格与价值不对等，造成了严重的医疗资源浪费，从而增加医疗成本。
3.管理模式落后，机制不健全
虽然各级医院已经全面落实上级政策，但由于许多医院没有做到完全信息化，缺少专门管理机构对高耗值医用耗材进行分门别类的管理，臨床医生的个人使用习惯造成的医生与医生、与采购部门、与职能部门的职责矛盾，无法进行集中采购，参差不齐，品种众多，手续复杂，形成了医疗形式主义。个别医院甚至只关心耗材申请表单录入、出库表单输出，极少运用计算机管理，也不对医院各个季度的耗材使用情况进行分析、总结与核算。
二、医疗耗材管理的对策
1.完善管理制度
根据国务院的相关政策，各级医院应该成立相关管理办公室，不仅是为了配合国家各级监督管理工作，更是要针对医院内部的医疗耗材进行管理。管理办公室的全体成员要对国家关于医疗耗材方面的政策有深刻的了解和认识，才能全面贯彻落实国家关于医疗耗材产业的相关规定。办公室成员应该由医院设备科、护理科、价格科等相关部门成员组成联合管理，为各个科室提供服务和监督指导，保证医院整体使用医疗耗材的准确无误。
在成立了管理办公室后，成员要将医疗耗材和临床应用结合起来，分析各科室不同的特点，所需要的医疗耗材的类型，制定相对应的采购计划，同时也为各科室提出对应的申请耗材进行定量要求。没有经过管理办公室审批的医疗耗材严禁应用到临床上去。同时要确保医疗耗材申报的实时性和实用性，一旦发现误报、错报、漏报要对负责人进行处罚。
珠海市从2015年开始实行药品和医用耗材零差率，这一决策意味着患者就诊有机会使用“零加成”的医疗耗材、药品。也就是医院将医用药材原价格出售给就诊患者，极大程度减轻了患者就医压力。从珠海市的药改政策可以看出，在坚持国家政策的前提下，根据各地的基本情况，不断地更新医用耗材政策，才能够让医疗耗材管理的现状得到有效改善，使整个管理机制更加健全。
2.明确医疗耗材的范围
如果一个医疗单位大量购入某高耗值医用耗材，然而此种医用耗材在该医疗单位并不常用，且来此就医的患者大多数无法承担这个费用，那么此做法就属于严重浪费医院资金。其他医疗单位应该以此为戒，不仅要明确医疗耗材的范围，更要按照月份、季度、各种病症多发期来重点查看医疗耗材各品种的使用率，确定医院在申购期间，申购有意义的医用耗材，节省医疗成本。
国务院在发现此问题后，随即于2017年5月，修改了《医疗器械监督管理条例》中的相关规定，首先对高耗值医疗耗材进行了明确定义，指出技术复杂、成本较高、医疗费用较大并被收入相关目录中的医疗耗材均为高耗值医疗耗材。随后规定各医疗单位所配备的医疗耗材需要符合国家卫生计生主管部门制定的相关规划，要求医院进购的医疗耗材符合医院自身技术条件以及医院是否具备专业技术人员，最终经过卫生计生主管部门批准，取得配置许可证后才可以进行设备采购。
该项规定旨在规范各级医疗单位在高耗值医用耗材上的应用，高耗值医用耗材通常在临床手术上直接作用在病人身上，对耗材的安全性有极高的要求。同时由于国家目前实行全民医保，患者可以享受到医保中对高耗值医用耗材减免费用的相关政策，减轻手术中使用高耗值医用耗材带来的心理负担和经济压力。
3.更新管理模式
医院应该积极推进医院信息化建设。不单单是在患者就医问诊方面，医疗耗材同样可以应用信息化平台来管理。将医疗耗材明码标价，按照品种、名字、类别进行录入，应用计算机进行统一管理、减轻各科室的压力。在计算机中设立程序，精确分析各科室平均所需的耗材，由专门人员按照对应的数据送到各个科室。不仅可以减轻人员负担，减少医院纠纷，同时也降低了耗材的成本，从根本上更新管理模式，健全机制。
最重要的是，信息化的管理模式可以把患者信息和医疗耗材数据进行匹配，全民医保在全国普及的情况下，通过科学的数据分析，制定出最为合理的治疗手段，帮助病患远离疾病的同时，也极大地减轻了医疗费用的压力。
参考文献
1.苑萍，但秀娟，王琳娜等.医院耗材管理现状与对策探讨.医疗卫生装备，2015（04）.
2.顾向东.浅谈医院高值耗材临床应用全过程管理存在的现状及对策.财经界（学术版），2015（09）.