未成年妇科疾病128例分析

eqipewixbol

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0488-01
未成年女性处于一生中生长发育变化较人的生理阶段，尤其是性器官和性激素调扣向着成熟过渡的青春期。未成年女性妇科疾病的有关报道甚少，为探讨未成年妇科疾病的发生情况，对我院住院治疗的128例资料进行回顾性分析，现总结报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象。1985年6月～2001年6月间在我院住院治疗，资料完整，诊断明确的未成年妇科疾病128例，年龄均未满18周岁。
1.2 方法采用回顾性资料分析法。
2 结果
2.1 年龄。本组年龄最小3岁。最大差2周满18岁。其中3～7岁5例（3.9%），8～12岁12例（9.4%），13～18岁111例（86.7%）。
2.2 发病率。本组128例占同期妇科住院总数的1.13%（128/11287）。未成年妇科疾病以青春期[1]发病率高占86.71%（111/128）。
2.3 病种分类。128例统计其有30种病。按病因和病变部位分为8类，见表1。其中卵巢疾病有：卵巢良性肿瘤37例（其中5例蒂扭转）、卵巢恶性肿瘤8例、卵巢滤泡囊肿1例、卵巢巧克力囊肿3例。月经失调有：功能失调性子宫出血25例，继发闭经5例，多囊卵巢综合征1例。生殖器畸形有：处女膜闭锁6例，阴道不全闭锁1例，阴道狭窄1例，先天性子官发育异常2例，先天性无阴道无子宫2例，两性畸形5例，先天性生殖泌尿道畸形2例，前庭肛门2例，阴蒂过长1例。生殖器炎症有：盆腔炎6例，输卵管积水2例，前庭大腺炎2例，外阴溃疡1例。与妊娠有关的疾病有：宫外孕2例，不全流产并感染1例，难产流产1例，葡萄胎2例。外阴病变有：外阴血管瘤1例，外阴血肿3例。外阴囊肿1例，大阴唇纤维瘤1例。
2.4 常见2类疾病与年龄分布的关系。占本组多数的2类疾病是：卵巢疾病和月经失调。卵巢疾病49例，卵巢良性肿瘤占多数75.5%（37/49），年龄最小9岁，平均年龄15.5岁。卵巢恶性肿瘤占卵巢肿瘤的17.7%（8/45），最小16岁，平均年龄16.8岁。月经失调31例，功能失调性子宫出血占多数80 6%（25/31），年龄最小11岁，平均年龄15.3岁。
2.5 不同年龄发病率、发病年龄和病种分布等比较。将本组资料分为1985～1991年（1组）、1992～1996年（2组）、1997～2001年（3组）进行发病翠（占同期妇科住院患者总数的比率）、平均年龄、主要病种等比较，见表2。3组发病率逐渐上升，患者平均年龄无明显差别，1992～1996年组月经失调多见。1997～2001年组卵巢肿瘤多见。
表1 128例未成年妇科病病种分类
病种分类例数百分比卵巢疾病4938.2月经失调3124.2生殖器管发育异常2217.2生殖器管炎症118.6外阴疾病64.7与女妊娠有关的疾病64.7阴道异物21.6性早熟10.8表2 三组发病率、平均年龄、主要痛种的比较
组别例数（%）发病率平均年龄卵巢疾病例数（%）月经失调例数（%）1986-199120（15.6）0.7313.69（18.4）5（16.1）1992-199656（43.8）1.4114.915（30.6）16（51.6）1997-200152（40.6）1.5214.825（51.0）10（32.3）3 讨论
本组未成年妇科疾病128例，患者年龄以13～18岁居多，占86.71%，未成年妇科疾病多发生于青春期。按不同年限分组比较。发病率逐渐上升，三组中卵巢肿瘤和月经失凋均占多数。
3.1 重视未成年女性卵巢恶性肿瘤的早期诊断128例中以卵巢疾病最多49例占38.2%.其中卵巢良性肿瘤37例占75.5%。卵巢恶性肿瘤8例占16.3%，卵巢恶性肿瘤以生殖细胞肿瘤多见占62.5%，较国内报道的81.63%低[2]。本组卵巢恶性肿瘤8例，就诊时腹部多能触到肿块，有腹胀、腹痛等症状。有的甚至有腹水、转移灶的表现，卵巢恶性肿瘤早期无特殊症状，未成年女性很少接受妇科检查，易延误诊断。
3.2 重视未成年女性盆腔肿块的鉴别。本组资料收集时发现，以盆腔肿块收住妇科的占33.6%（43/128），其中有卵巢肿瘤、葡萄胎、经血潴留、盆腔炎性包块、卵巢巧克力囊肿等。同期还有非妇科疾病的盆腔肿块患者收住妇科的，如：阑尾炎包块、肠系膜囊肿、肝癌、盆腔转移性腺癌等。由于未成年女性腹壁比较薄且盆腔浅、盆腔肿块易在腹部触及。盆检又往往不合作，因此要特别注意鉴别。
3.3 重视青春期功能失调性子宫出血的治疗。本组月经失调31例占24.2%。其中功能失凋性子宫出血25例，发病年龄最小11岁，月经刚初潮。所有患者住院时血色素均在70g/L以下，有的甚至30g/L才就医。为此呼吁要加强青春期生理卫生知识的宣教，重视青春期功能失调性子宫出血的治疗。参考文献
[1]乐杰，主编.妇产科学.人民卫生出版社出版，1996，18—19
[2]焦浦生.幼少女卵巢恶性肿瘤98例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999.15（4）245-246