识别真假心绞痛

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心绞痛是冠心病最常见的症状之一，是不是所有胸痛都是心绞痛呢？其实，我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的疼痛，而是一种胸前区的闷胀感。
病例：郑先生再一次来到口腔科门诊，5天前郑先生因为牙疼难忍拔掉了左上牙，“感觉还是那个地方疼，和没拔之前一样”，郑先生说，“这几天还是会有一阵一阵的牙疼，胀痛胀痛的，还有点上不来气，胸口也有点闷，走路时感觉发作更厉害，休息一下慢慢会好，但是反复发作，有时晚上会痛醒，我明明已经拔掉牙齿了，怎么还会这么痛呢？”医生听完后，给郑先生开了一系列相关检查，最后确诊是冠心病。住院服用治疗冠心病的药物后，“牙疼”再未发作。
识别真假心绞痛
典型心绞痛：
心绞痛是冠心病的常见症状，胸痛多为压迫、发闷或紧缩感，但又不像针刺样或刀扎样锐性痛，疼痛可牵涉至左肩、左臂内侧达无名指或小指、或至颈、咽部等。
其实，我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的疼痛，而是一种胸前区的闷胀感。感觉胸口被石头压住或被带子束缚。
胸痛往往反复在同一条件下重复发生，特别是在活动、情绪激动、饱食或用力大便时。遇到这种情况，最好停止正在进行的活动，立即舌下含服“硝酸甘油”或“救心丸”这类急救药物。典型心绞痛对这些药物的疗效反应良好，往往能在几分钟之内缓解。
非典型心绞痛：
除了典型心绞痛，许多患者的心绞痛表现并不典型，即非典型性心绞痛，如郑先生表现为反复牙痛。
此外，还可能表现为肩背部痛、颈项发胀、前臂或手指胀痛，有些甚至仅表现为气短或呼吸困难，局部的检查往往无异常，发作与活动或情绪有关。此时，观察硝酸甘油疗效也是一种比较有效的鉴别手段，含服硝酸甘油后症状很快缓解，往往倾向于冠心病心绞痛的诊断。
假性心绞痛：
胸痛是冠心病最常见的表现形式，但很多非心脏疾病也可以表现为胸痛，也就是所谓的假性心绞痛，了解这些疾病的表现有助于减少不必要的紧张焦虑。
这类疾病常见的有胃肠道疾病、颈椎病、肋软骨炎及肋间神经痛等，胃肠道疾病所致胸痛往往与进食有关，有时呈烧灼样疼痛，平躺时症状加重，吃“胃药”后缓解，平时多有反酸嗳气、腹胀腹痛等症状。值得注意的是，服用硝酸甘油也可缓解部分胃食管疾病所致疼痛，故不能以硝酸甘油疗效来鉴别系心脏或胃食管疾病。
颈椎病导致的胸痛可与典型心绞痛相似，往往很容易误诊，但冠心病相关辅助检查如心电图、心肌酶、运动平板等可无明显异常，颈椎CT、磁共振等可明确诊断。
肋软骨炎往往局部肋软骨压痛明显，这点与冠心病心绞痛不同。
肋间神经痛多是刺痛或烧灼样痛，咳嗽、用力呼吸或身体转动可使疼痛加重。
更年期女性由于体内激素水平的改变，可出现心脏神经官能症，表现为反复胸痛，同时会伴有心慌、气短、头痛、头晕、失眠等，往往在深呼吸后能缓解，发作往往与活动无关；有时活动后症状反而好转。
不同疼痛不同应对
了解了以上这些不同类型的胸痛，当我们在日常生活中遇到这些情况该如何应对呢？
冠心病引起的胸痛：
针对冠心病引起的胸痛，心内科的专科治疗十分必要，可根据情况行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况，根据造影结果决定手术或保守治疗，无论是手术还是保守治疗，坚持规律服用相关药物至关重要，家中可自备“硝酸甘油”或“救心丸”等急救药物，以备急用；
同时，要戒烟戒酒，平时多注意休息，保證睡眠，避免过度劳累，避免情绪激动。饮食上宜清淡，低盐低脂饮食。运动方面，以自己能够耐受为度，可缓慢增加运动量。
假性心绞痛：
对于假性心绞痛，首先应明确诊断，再根据不同疾病采取不同治疗。对于心脏神经官能症的患者，以心理辅导治疗为主，必要时可辅助镇静、抗焦虑、抗抑郁等治疗手段。同时，可适当给予对症药物，以消除胸痛诱因。
总之，切莫把“牙痛”当作小事，也不要仅仅因为胸痛而惶惶不可终日，系统的检查及治疗才是正确的处理方式。面对各种疾病，学会预防，防治结合，让健康相伴一生。