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按照医学分类，更年期（现称围绝经期）主要指中年期，也就是41～65岁间。在这一时间阶段，由于体内各种激素失衡，不仅导致身体外观的改变，而且在心理、精神、内脏器官等方面也会发生变化。这些变化有时会给某些人带来多层面的痛苦或不适，甚至可诱导或加重某些器质性疾病的发生或发展。更年期是抑郁、焦虑的高发年龄段，也是其他疾病的高发期。有人把这一时期称之为“多事之秋”。
警惕抑郁或焦虑
焦虑与抑郁是当代人最为常见的两种心理疾病，而在更年期这两种情况更为多见。
就女性而言，更年期第一个信号当然来自“月经”。月经不规律，特别是次数的减少是更年期来临的信号。
其次，反复出现短暂性全身燥热，以上半身或头面部为著，持续数十秒左右，有的女性还伴有心悸、手颤、情绪激动等。
此时，女性可以通过血清性激素测定判断卵巢功能，建议在自然月经的第2～4天抽血化验性激素；若症状严重伴月经稀发或绝经者，可随时抽血化验。
【警惕】女性更年期，在上述症状外还常有易激惹、易伤心落泪、多疑、注意力不集中、记忆力下降、悲观失望、焦躁不安、睡眠异常等症状时，应警惕更年期抑郁或焦虑的发生。此外，有些自身体验的少有症状羞于提及，也有些症状自己未能察觉，例如性生活异常。部分患者更多关注的是血压不稳，、心脏不适、胸部憋闷、两胁隐痛等。
就男性而言，更年期的认识没有女性深刻，也缺乏像女性特征性表现的月经失调等客观指标，因此，男性更年期与女性相比，更趋隐蔽性。
男性更年期的第一个信号多是性功能的改变，这种改变更多的是“性心态”的改变。其次，还可表现为头痛、失眠、情感和性格以及心态上的改变。
此时，男性更年期患者血浆睾丸酮浓度明显降低，尿中促性腺激素明显升高，雄性激素如丙酸睾丸酮治疗可有效。
【警惕】男性更年期，如果同时伴有情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、惊恐害怕、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等时，应警惕抑郁或焦虑的发生。
心身疾病易重叠
由于更年期抑郁和焦虑表现隐匿，临床症状表现多种多样且不典型，多数时候还与躯体疾病互为交织，尤其是男性更年期更易与下列疾病重叠，或伴发、或加重下列疾病。
高血压 此时的高血压特点是不稳定，难控制，更易伴发头痛、头昏、失眠、注意力不集中、乏力、心悸等症状。
冠心病 与高血压表现相似，患者更多的症状是主观感受到心悸、心前区憋闷、不适、疼痛等，过度关注自己，常常把摸自己的脉搏、或抚着胸前等。建议多次复查心电图等心脏影像学检查。
糖尿病 此时不仅血压不稳，血糖也易波动，倘若再有家族史，应警惕糖尿病的发生。
心脏神经官能症 以心悸、胸痛、疲乏、神经心理紧张为突出表现。患者要慎重对待，但也不要过于担心，因为没有绝对的功能性疾病。
心理性阳痿 阳痿可见于任何年龄，但更年期更为多见，而且不易诊治，所以我们更多的把它归咎于“心理性阳痿”。
胃肠道神经官能症 胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等。
更年期时，由于心身疾病多有重叠，如果忽视更年期抑郁和焦虑，单一的治疗很难达到理想效果，因此，客观评估和了解更年期抑郁和焦虑十分有必要。
编辑/严敏 jtyy6730@163.com
作者感悟：一个人的身心健康主要取决于“种族遗传、个人生活习惯、家庭和睦和社会环境”等四个基本条件。第一个条件是我们无法改变的，其余3个条件虽不能完全凭着个人去改变，但只要去努力调整，我们将会生活得更快乐、身心也会更健康。 |
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发表于 2022-2-27 19:51:17