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●门诊经常发现家人诉称老人抑郁自闭、乖僻，最后查实是耳聋惹的祸
●老年性耳聋是进行性的，年过60的老人平均每年损失0.6dB听力
●预防支招：清理“三高”有助防聋
“年纪大，机器坏”常常被老人拿来自嘲身体机能的退变，包括耳聋耳背。据统计，全国身患老年性耳聋者达1364.49万，占听力障碍总人群的66.87%。值得注意的是，老年性耳聋通常由家人发现——长辈听不到门铃或电话响、说话像吵架、电视或收音机开得很响……专家表示，60岁以上老人平均每年“丢失”0.6dB的听力，若长期不察、不理老年性耳聋，不仅沟通交流难，还会引发性格及心理问题，门诊经常发现家人诉称老人抑郁自闭、乖僻，最后查实是耳聋惹的祸。
病因分析：七旬老太爱吵架 原来是耳聋
汕尾林老太太，70多岁，这几年动不动就发脾气，把儿女、媳妇、孙子孙女们都折腾得够呛。50岁的儿子林先生说，母亲年轻时极为勤劳，把家打理得井井有条，慈爱的她在家人心目中一直是“镇宅之宝”。
情况近5年悄悄变化——林老太脾气越来越怪，慢慢地不愿与家人沟通，说话时严肃地盯着家人看，搞得大家心里都毛毛的。后来，发展至疑神疑鬼，认为家人对她不满意，故意躲着她说话。与林老太相处了30多年的媳妇最“当灾”，一对话就变吵架。家人希望林老太出门找朋友聊天，她却总是不愿意出门。
家庭关系紧张、矛盾越来越激化的生活今年初得以终结。林家的远房小侄子发现，林老太好象听不见了，于是建议去医院检查。医生确认，林老太耳朵听力下降值达80dB，已经是重度耳聋，佩戴助听器都不行，最后植入人工耳蜗才听得见。
林老太向医生坦言，不能接受自己70来岁就聋了，又怕家里人嫌弃，所以不敢告诉他们，自己勉强装着，越来越辛苦，于是焦虑、抑郁、不愿交流却又害怕被孤立，纠结无助得连死的心都有了。在人工耳蜗的帮助下，林老太恢复了与人交流的能力和欲望，重新回到家人圈、朋友圈，以往的怪老太重拾慈爱开朗。
治疗勘误：年过60 听力每年“丢失”0.6dB
广东省人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师吴佩娜表示，林老太患上的是老年性耳聋，由于年龄的增长，听觉器官衰老退化，出现双耳对称、缓慢进行性感音神经性听力减退。“这种情况发病率很高，美国的报告为三四成；我国数据显示，全国身患老年性耳聋者达1364.49万，占听力障碍总人群的66.87%。”老年性耳聋的病因尚未明确。吴佩娜说，高血压、高血脂、糖尿病可增加血液浓度，导致耳蜗微动脉阻塞而影响到内耳循环，加速听力系统衰老，从而加快耳聋进程，因此中老人要注意饮食清淡，减少脂类食物，戒除烟酒嗜好。此外，噪音和服用耳毒性药物，也会导致或加速耳聋。
在系统老化衰退、危险因素等共同作用下，60岁以上老人平均每年“丢失”0.6dB的听力，临床发现，老人的听力损失大多以高频听力下降为主，言语识别能力明显下降，可伴有耳鸣、眩晕等。
专家提醒：通常家人发现 且“聋人三分傻”
“老年性耳聋一般都是由家人发现的”，专家表示，由于该病进程一般较缓慢，老人家听力下降但自身察觉不出来，因此与人交谈时需要对方重复说，自己的音量也会增高；将电视、收音机的音量调高；手机、电话、门铃响听不到等等，都可能是“慢慢聋”。一般来说，正常人说话的音频在500~2000赫兹，而老年性耳聋一般先丧失高频听力，所以家人要注意这点，有的病人甚至出现高频听力陡降。
耳聋不仅直接导致老人与人沟通交流困难，还会引发多种性格改变或心理问题。比如听不清声音、说话，因此多疑、孤僻、焦虑、抑郁、自闭，严重的不愿与人沟通，不愿参加社会、社交活动。俗话说“聋人三分傻”，因为听不见而反应慢、语速慢，长期不理甚至出现说话严重变调，加速老年痴呆。
吴佩娜发现，很多老人不肯对家人承认自己耳聋，坚称自己“听到，只是听不清”，此类听力障碍同样属于老年性耳聋范畴，也需要及早就医做听力测试。
典型病例：助听器不会越戴越聋
专家介绍，老年性耳聋的听力下降是无法逆转或恢复的，治疗上可采取药物治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入等。
对于中、轻度耳聋者，医生建议早期佩戴适当的助听器。吴佩娜发现，有助听器需要的患者，仅20%左右愿意佩戴，因为他们认为戴助听器耳聋得更快，摘了就更听不清了。“这完全没有科学依据，只是戴上和取下之后的听觉差异所造成的错觉。”吴佩娜强调，助听器不仅能恢复听力，而且研究认为，“听得见听不清”的患者获益更大，因为老年性耳聋的言语识别能力差，可能与中枢系统功能障碍及患者的认知能力有关。早期佩戴助听器可以保护患者的中枢神经、言语识别功能。
有的患者愿意戴助听器了，但为省钱而随便买路边货、接收继用他人助听器、只戴单耳助听器等，专家认为，这些都是错误的做法。老年性耳聋类型很多，助听器据类别而弥补听力，因此验配要到医院做专业的听力评估；助听器寿命长，耳聋加重了还可以调整继续用，但每晚要放入干燥盒清除湿气进行保养。耳聋一般是双耳性的，如果只戴单边助听器，易导致言语识别率提高不明显、单耳听力无方向感且缺乏声音的立体感等。对于重度以上的耳聋患者，佩戴助听器已不足以补偿听力，可考虑人工耳蜗植入、振动声桥植入。
预防支招：清理“三高”助防聋
老年性耳聋符合人体的新体代谢规律，那些八九十岁仍耳清目明的老人，往往得益于基因基础好。不过，清除高血压、高血脂、高血糖等危险因素，从延缓听觉系统衰老过程、预防耳聋上，专家认为还是有效的。
1.注意饮食卫生，减少脂类食物，戒除烟酒嗜好。
2.积极治疗相应的系统疾病，尤其是心血管疾病和糖尿病。
3.避免接触噪音。
4.避免应用耳毒性药物（如抗生素和抗肿瘤的药物等）。
5.避免精神紧张，保持平和舒畅的心态，进行适量的体育活动。 |
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发表于 2023-6-16 13:05:47