验血不验尿 肾病常漏诊

BethBroadu

肾病最可怕的是什么？很多人会想到做血液透析，这代表得了尿毒症（肾衰竭的终末阶段），除肾移植外，透析是患者维持生命的唯一手段。“保护你的肾脏，挽救你的心脏”告诉你，肾病还会合并心血管疾病，威胁生命。
广东省人民医院肾内科主任史伟教授提醒，据调查，在肾脏病的早期阶段，心血管疾病的风险已明显增高；对于肾功能中度减退者，心血管病问题导致的死亡率高达43％；对于晚期肾脏病，心血管疾病的发生率会增加20～30倍。并且，在完全丧失肾功能，需要依靠透析维持生命的患者中，心血管疾病是导致死亡的首位原因。
那么，这种危险如何预防呢？史伟认为关键在于两点：一是科学体检，早期发现肾脏病；二是控制好本有的心血管病。
关键点1：科学体检
少症状知晓率低，发现靠体检
你身边是不是有这样的朋友，昨天还好好地打球吃饭，第二天晕倒入院检查发现为尿毒症。这样的患者在医院极其常见。肾病就是这么“沉默”，症状极其不明显，多数患者是通过体检、健康日宣传日免费验尿、症状炎症才知晓疾病。
史伟说，我国几乎每10个成人就有一个患有肾脏疾病，其中，糖尿病肾病、高血压肾病占肾病发病诱因的前两位。因为，肾脏是一个由血管网形成的器官，任何免疫性疾病、代谢性疾病都会损害肾脏，比如，2型糖尿病、高血压属于代谢性疾病，而1型糖尿病则属于自身免疫性疾病。
但是，肾脏疾病几乎没有症状，有患者晕倒入院是因为肾功能损伤后造成贫血，这代表症状非常严重了。还有的患者除非蛋白尿特别多，才会有脚部水肿，但只有炎症性的肾损伤才有蛋白尿。
看来，糖尿病、高血压、冠心病这类心血管疾病患者要特别注意预防肾病，定期做肾脏疾病体检。
体检查血不够，必须验尿
“大众对肾病的体检存有误区，只验血不验尿，让肾病成漏网之鱼。”史伟提醒道。
肾脏病的两个主要指标分别是血清肌酐值和蛋白尿。血清肌酐值通过验血检查，蛋白尿通过验尿检查。有的单位体检安排的项目不够科学，只查血不验尿，还有的患者看到血液的“血清肌酐值”正常，就以为可以排除危险。
史伟解析道，“血清肌酐值”并不灵敏，只有在肾功能受损达到50％以上才出现异常，但这时肾功能已经严重受损了。
验尿的功能是验蛋白尿，蛋白尿在肾脏损伤早期就可以出现。此外，除了少数特殊肾脏病类型，蛋白尿水平越高，将来发生心血管疾病的可能就越大，因此也是肾脏疾病者预防心血管疾病的一个很好的“安全警示灯”。
但是，有些肾狭窄、缺血性肾病是没有蛋白尿的。所以，如果要彻底排除肾问题，最好先查尿，验蛋白尿，同时抽血查查血清肌酐值，两者都正常，则肾功能基本正常。
关键点2：
控制好本有的心血管病
对本身就有糖尿病、高血压的患者而言，他们是肾病的高危人群，除了要坚持体检外，还要保持健康的生活方式，防治心血管病。