心律失常慎用大环内酯类药

Hectorsnask

大环内酯类有两代药物，第一代大环内酯类对革兰阳性菌感染具有良好疗效，包括红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素和交沙霉素等药物。第二代大环内酯类的抗菌谱明显扩展，不仅对革兰阳性菌感染有效，而且对革兰阴性菌也有杀菌效应，特别是对衣原体、支原体有强的抗菌活性。第二代大环内酯类主要有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物。    第一和第二代大环内酯类在临床上的应用都很广泛。但要注意如果患者有心律失常，特别是室性心律失常时务必要谨慎使用该类药物。因为该类药物不同程度具有潜在心脏毒性，尤其是红霉素的潜在心脏毒性最为明显。    临床观察表明，红霉素潜在心脏毒性的发生，主要是与药物使用不当或用药剂量过大有关。在这种情况下，如果患者有心律失常，特别是在频发或多源性室性早搏时，极易引起心脏毒性反应，甚至危及生命。    因此，凡有心律失常者要谨慎使用大环内酯类抗生素，最好禁用红霉素，尤其不能快速静脉滴注红霉素。相比之下，第二代大环内酯类的心脏毒性极其轻微，发生率也很低。凡有心律失常的患者需要用大环内酯类时，最好选用第二代大环内酯类，并在静脉滴注时注意控制好滴速，以预防引起潜在心脏毒性，提高用药安全性。