新医改背景下医院财务分析工作路径

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摘 要：新医改是系统性思维，强调“医保、医药、医疗”三医联动，形成一股合力，让人人享有基本医疗保健服务。新医改督促医院合理用药，控制费用，优化收入结构，这些对医院财务管理提出了更高的要求。本文分析了现阶段医院财务分析的不足，指出新医改背景下医院做好财务分析工作的路径，以指引医院突破会计核算的局限，彰显财务分析的价值。
关键词：新医改;医院;财务分析
新医改是一场全面、系统的改革，会对医院造成全方位影响，医院财务部门应把握医改形势，创新财务理念，认真做好财务分析工作，为医院正确面对医改挑战和持续稳定发展提供数据支撑。
一、新医改对医院提出了新要求
2017年1月，国务院发布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，具体提出了19项目标，包括缓解群众“看病贵”、建立分级诊疗模式、实行异地就医直接结算等，绘制出中国医改路线图。国家卫生计生委进一步发出通知，要求进一步深化医改，转变药学服务模式，破除以药补医，取消药品加成。各地纷纷开始推进新一轮医改，例如，2017年4月8日北京市开始实施医药分开综合改革，取消以药补医机制，建立了新的补偿机制，规范医疗服务价格，医药费增长速度大幅度放缓，阳光采购带来的药品价格平均下降达8.2%，医院的公益性得到加强，收入结构得以优化。新医改强调让医疗、医药、医保联动起来，以取消药品加成为切入点，优化医院收入结构，调整医疗服務价格，规范医疗服务行为，给医院财务管理带来了不确定因素和全方位挑战。医院必须及时转变经营理念，规范经济活动，严控不合理的费用，防控运营风险。为此，财务人员在日常工作中应积极搜集各种信息数据，梳理经营成果，揭示管理漏洞，对医院的经营状况、经济活动等做出分析评价，从而提前采取相应的预防措施，为医院管理者提供决策支持。
二、医院做好财务分析的意义
顾名思义，财务分析是从财务的角度进行分析，指的是医院财务人员全面搜集财务信息，利用各类指标，采用相应方法，分析和评价医院的经营状况、经济活动等，为管理层提供数据支撑和决策支持。可见，财务分析能够全面、客观、准确地反映医院过去一段时间的经营情况和经济状况，了解已取得的成果，揭示存在的问题，医院管理者可以据此梳理各种不利因素，及时加强收支管理，优化资产结构，确保财务状况运行良好，避免发生各种财务风险。财务管理是医院管理的核心，医院的药品采购、医疗器械采购、门诊检查、住院治疗、工资分配、基建投资等活动都与财务管理息息相关。财务分析能够从纷繁复杂的会计数据、管理信息中发现内在规律以及风险隐患，从价值链的角度评价医院经营管理的各个环节，从而优化资源配置、调整管理模式，确保各个环节畅通无阻。医院在发展的道路上同样离不开财务分析，财务分析能够提供翔实的数据信息，便于医院管理者对医院资源进行优化配置。财务分析去粗取精，去伪存真，为医院发展提出合理建议，管理者以此为基础制定战略决策和发展规划。
三、现阶段医院财务分析的不足
财务分析可以反映医院方方面面的问题。可是，从实际情况来看，很多医院的财务分析并没有发挥实际作用，医院财务分析存在以下一些问题。一是重视不足。医院普遍缺乏现代财务管理理念，对财务分析的目的和重要性认识不足，不少财务人员仍习惯于收费、记账、报销等工作，做财务分析只是为了完成上级交代的任务，只是随便应付一下。二是指标不足。因为不够重视，所以财务人员没有根据医院的实际情况科学编制财务分析指标，只是随便罗列收入、支出、结余、每门诊（住院）人次费用等指标，做些简单的数字对比，无法满足各方需求者对医院财务管理的要求。三是人员水平不足。财务人员自身素质有限，缺乏有效利用数据信息的能力，更没有密切联系前端业务科室，深入剖析财务数据所蕴含的内在含义、变化规律、风险隐患等，因此难以为医院的采购、诊疗、基建、决策等提供有价值的信息。四是利用不足。由于财务分析报告的深度、广度、高度都不够，难以为医院管理和决策提供高质量的信息，因此财务人员不喜欢做，管理人员不喜欢看，没有多少实际的利用价值。
四、新医改背景下医院做好财务分析工作的路径
1.明确医院财务分析目标
长期以来，医院习惯了事业单位运行机制，市场竞争相对不足，所以很多医院并不重视财务分析工作，甚至不做财务分析。从目前情况来看，医院财务仍局限于“记账、算账、报账”等会计核算，只是在应付检查等不得已的情况下才匆忙进行财务分析，这样的分析结果可想而知质量一般。实际上，财务分析能够清晰反映医院的经济状况，总结出制约医院发展的不利因素，从价值增值的角度提出解决方案，实现医院效益最大化。《医院会计制度》也明确指出医院应开展财务分析，以进一步调整财务指标、优化资产结构、促进医院全面发展。因此，医院应积极面对新医改的挑战，把财务分析当作一件重要工作和必要任务来抓。医院的经营管理目标是提升经济效益和社会效益，实现价值最大化，财务分析的目标应与此保持一致，同时契合医院的战略发展方向，而且财务分析指标应与财务管理目标保持一致。为此，财务部门应有效建立财务分析机制，创新财务分析方法，明确财务分析程序，定期实施财务分析，为医院管理层出具高质量的财务分析报告。
2.建立财务分析指标体系
财务分析的内容很广，包含成本分析、费用分析、资产评估、价值评估、权益分析、损益分析、发展能力分析、投融资决策分析等，医院所处环境不同，发展阶段不同，财务分析的层次和重点也就不同，因此医院需要结合自身实际，建立起适用的财务分析指标体系。例如，在发展能力指标方面，初创期医院主要分析收入、利润的增长率，生存发展期需要关注总资产增长率、资本保值增值率，成熟期再增加资本积累率指标。总体而言，医院财务分析指标包括：成本管理指标：包括卫生材料消耗，百元收入药品，每住院人次收入、支出及收入成本率，每门诊人次收入、支出及收入成本率。预算管理指标：财政专项拨款执行率、预算执行率。收支结构指标：药品收入占医疗收入比重，管理费用率，人员经费支出比率，药品、卫生材料支出率，公用经费支出比率。资产运营指标：总资产周转率、存货周转率、应收账款周转天数。结余和风险管理指标：流动比率、业务收支结余率、资产负债率。发展能力指标：总资产增长率、净资产增长率、固定资产净值率。
3.大力提高财务分析水平
大致来看，财务分析经历了手工-计算机-网络化-大数据分析四个阶段，其特点是处理速度越来越快，自动化、智能化程度越来越高。近年来，医院的经营规模越来越多，组织结构越来越复杂，相应的数据量不断增加，对财务分析水平提出了更高的要求。财务分析的步骤可分为搜集数据-整理资料-指标分析-因素分析-战略分析-综合评价-出具报告，财务分析人员应规范财务分析程序，并且有效利用计算机、信息网络、云计算、大数据等技术，制定翔实具体的财务分析方案，建立高效智能的财务分析系统，以便正确判断医院的财务状况与经营成果，及时发现风险隐患，而且洞察先机，挖掘潜力，预测未来的发展方向。财务分析的方法很多，包括趋势法、比较法、因素法、结构法、比率法、差额法、盈亏平衡法等，财务人员可以根据工作需要选择适合的方法;也可以根据医院经营管理目标，针对财务指标、财务要素、财务报表展开分析。财务分析人员应熟练掌握各种分析工具，主动深入前端业务科室，注重实时分析、过程分析、全方位分析，并且积极融入管理会计思维，把分析视角延伸到风险管理、业务支持、投资分析、决策支持等方面。
4.有效利用财务分析结果
出具财务分析报告不是终点，也不是目的，有效利用财务分析结果，不断提高经营管理水平，实现医院价值最大化，才是开展财务分析工作的目的。因此，医院管理者应高度重视财务分析报告，召集各科室人员进行认真分析，总结成绩、发现问题，并且进一步落实责任，把督促和整改措施分解到各个科室，对科室及人员实施相应的奖惩，以明确各职能部门的责任，不断激发全体员工的工作积极性。为了充分发挥财务分析的积极作用，医院应创新绩效考核机制，把财务分析指标融入绩效考核体系，把财务分析结果与绩效考核结果挂钩，从而让财务分析与奖惩挂钩、与年底评优挂钩、与升职提拔挂钩，形成责、权、利相结合的机制。与此同时，医院应建立不断改进的机制，认真对待财务分析报告揭示的薄弱环节、风险隐患、违规现象等，借此加强监督检查和风险防控，及时进行查漏补缺，不断完善经营管理制度。对于违纪违规行为，医院必须严肃处理，以正风肃纪，最大化发挥财务分析报告的价值。
长期以来，很多医院把财务分析看成可有可无的工作，只是简单应付了事。事实上，财务分析不仅是一种会计管理方法，更是一种战略性的管理思想和模式，还是一种系统化的管理工具和技术。当前新医改已进入深水区，必将波及医院经营管理的每一个环节。医院应有效应用财务分析，评价过去、把握现在、预测未来，实现价值最大化，进一步推动我国医药卫生体制改革。
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