小儿腹泻临床护理干预

aqoqesiwi

摘要：目的：分析并总结小儿腹泻的临床护理方法。方法：搜集整理42例小儿腹泻患者的病情、治疗方法、康复情况，总结临床护理经验。结果：本组42例小儿腹泻患者经过临床治疗和妥善护理，现已全部治愈。结论：临床治疗与护理相结合，及时采取科学合理、有针对性的护理，可以显著提高临床治愈率。结论：此方法有丰富的实践意义，可予以推广。
关键词：小儿腹泻；经验总结；临床护理
小儿腹泻属急性胃肠道功能紊乱，临床主要表现为水电解质紊乱、大便次数增多、排稀便。本病致病因素主要分为感染因素与非感染因素。感染因素包括：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染；非感染因素包括：饮食不当、气候突变、免疫缺陷。小儿年龄小，语言表达能力有限，医护人员难以直接理解小儿的感受，所以精心观察就成了了解病情的关键。医护人员需及时根据病情变化做出治疗、护理方法的调整。本病被列为儿童疾病防治的重点，治疗不及时、不得当会发生严重的水电解质紊乱，甚至危及小儿生命。近年来，小儿腹泻的死亡率呈不断下降趋势，广大医疗工作者在实践中积累了经验。现总结42例小儿腹泻临床护理的心得体会如下。
1.资料
1.1一般资料：本组42例为我院于2012年5月至2012年9月收治的小儿腹泻患者，年龄为6-24个月，其中6-16个月的腹泻患儿为31例，占本组患儿总数的73.8%。所有患儿均为急性发病，其中轻型腹泻20例，重型腹泻12例，低镁血症1例，低钙血症4例，缺铁性贫血5例。
1.2结果：疗程3-10天，经过补充体液、抗感染、营养加强等治疗方法及适当护理，患儿全部病愈出院。
2.护理方法
2.1基础护理：
2.1.1补充体液：使用ORS（口服补液盐）补液，并向患儿父母说明正确的配制及服用方法，根据患儿的年龄、体重、发育情况及病情确定服用剂量。一般来说，轻度脱水患儿口服液量约为60-80ml/kg，中度脱水患儿为80-100ml/kg，于10小时以内补足水分损失量。根据病情需要随时口服，直到腹泻停止。中度患儿需要静脉补液。
2.1.2饮食护理：遵循少量多餐原则。对于单纯母乳喂养的患儿，应注意缩短每次哺乳的时间，增加哺乳次数，提示患儿妈妈少食用脂类食品。对于使用母乳及其他乳制品混合喂养的患儿，应暂停其他乳制品的使用，改为单纯使用母乳喂养。可在母乳中加入适量温开水。对于已经脱离母乳喂养的患儿，选择清淡、易消化的食物喂养，如：面条、稀粥、碎鱼肉、蔬菜末、水果汁，可以适当地在食物中加盐。控制用量，不可贪多，应以循序渐进为原则，慢慢恢复到正常的食量。注意，一定不要停止给患儿进食，这样可能会导致营养不良，影响体能恢复和体重增长。
2.1.3臀部清洁：患儿患病期间排便次数增多，粪便会对臀部皮肤造成刺激。因此要及时用清水为患儿冲洗臀部，为患儿定期翻身，将患儿臀部暴露于空气中使其自然干燥。提示家长及时更换尿布，最好选择一次性尿片。自制尿布要选用柔软吸水的棉布，使用后用清水冲净，晾晒在日光下，以便消毒。同时也要勤换床单，以保证床单干燥、清洁，从而确保患儿臀部清洁，避免臀部红肿。
2.1.4卫生指导：加强卫生宣传，对食品和水源卫生进行严格管理{2}。要确保食品的清洁、新鲜，不可用污染、变质的食物喂养患儿，对患儿餐具要做到彻底消毒。对感染性患儿进行隔离治疗，消毒处理粪便{3}。
2.1.5口腔护理：脱水往往伴随口腔黏膜干燥，呕吐物留在口腔中易滋生细菌。特别在机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，常发生鹅口疮{4}。应保持口腔清洁，预防鹅口疮的发生。
2.2观察护理：对患儿进行实时观察，尤其注意脉搏频率、呼吸强度、面色变化、肢体温度。对高热不退的患儿要予以物理降温，对持续高热的患儿可进行药物降温。在做好口腔护理的同时为患儿及时补充水分。根据皮肤弹性、排尿量、机体温度判断患儿脱水程度。当患儿出现少尿或无尿时应及时给予静脉补液，防止病情进一步恶化。根据症状准确判断病情变化，从而及时调整方案，精心护理。
2.3心理护理：为了使患儿及家长积极配合治疗，心理护理显得尤为重要。由于患儿言语能力差，无法准确表达感受，加之患病期间哭闹，造成家长的紧张情绪。这对于治疗与护理势必造成不良影响。此时，医护人员应掌握一定的沟通技巧，耐心向家长解释患儿病情，解答家长的各种疑问，努力消除家长及患儿的焦虑情绪。要取得家长的信任，得到家长的主动配合，以便于建立良好的医患关系，更好地开展医护工作，确保患儿早日康复。
2.4预防护理：
2.4.1加强体能锻炼：平时应适当加强户外活动，提高对气候变化的适应能力，配合加强营养，增强体质，提高机体抵抗力，从而预防感染疾病。
2.4.2避免交叉感染：感染性腹泻易引起传染，对于新生儿患者医院应注意隔离。发现感染性腹泻患儿要进行隔离治疗，对患儿衣物、卫生用品应做杀菌消毒处理。同时培养患儿良好卫生习惯，提示患儿饭前便后洗手，加强日常健康护理。
2.4.3避免精神刺激：患儿儿日常生活中应防止精神紧张、过度疲劳与惊吓。
2.4.4注意气候变化：留意气温变化，换季期间适当增减衣服。冬天注意保暖，夏天防止过热。
2.4.5合理使用抗生素：医护人员要注意抗生素的剂量，避免对患儿滥用广谱抗生素，防止患儿肠道菌群失调从而导致耐药菌繁殖引起消化系统疾病。
2.4.6按时进行预防接种：在易发生传染病流行的时期，要到正规医疗机构接受接种，从而有效预防传染病。
2.4.7加强体弱患儿日常护理：对于病后体弱及营养不良的患儿应加强日常护理，对食物、餐具进行消毒，避免各种细菌感染。
3.护理心得
小儿腹泻是一种常见病，是仅次于上呼吸道感染的第二普遍的婴幼儿疾病。广大医护人员应予以充分重视。要防脱水、防营养不良，适时做好臀部护理。对于小儿腹泻，应以预防为主，坚持医疗与护理并重，特别要重视治愈之后的日常护理。要在日常生活当中培养幼儿良好的卫生习惯，并根据幼儿的身体状况确定喂养食品。患病期间不可喂养高糖高脂、生冷辛辣、具有刺激性的食品，在病愈后要加强营养补充，增强体质，预防腹泻的再次发生。
参考文献：
{1}刘玉华-《中华现代护理学杂志》2015，12，27
{2}何荣连，赵云，何江-《小儿腹泻的治疗与药物的合理选用》药事组织，2015，19（8）：62-63
{3}赵淑玲-《小儿腹泻的综合护理》中国实用医药，2014，4（3）：154-155
{4}胡晓爱-《浅析小兒腹泻的预防》中国实用医药，2014，4（1）：206