治溃疡重在规范用药

ziketasj

消化性溃疡是一种常见病，且病程长、并发症多，往往治愈后不久又会复发。其实，只要注意用药方法，并有战胜溃疡病的信心，加强自我保健，溃疡病是可以治愈的。    掌握最佳服药时间  治疗溃疡病的药物有很多种，因作用机理不同服药时间也不同。抗酸药（氢氧化铝、氧化镁等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内酸度，其最佳服药时间是餐后60-90分钟；抗胆碱药（颠茄、普鲁苯辛等）能减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃排空，因其作用高峰在口服后60-90分钟，故服药时间在餐前15-30分钟最佳；Ｈ2受体阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁等）是通过阻断Ｈ2受体，减少组胺和促胃液素引起的胃酸分泌，现主张临睡前一次服药，不仅疗效好，又能减少药物的副作用，可长期服用。    合理安排用药疗程  疗程不足是溃疡患者用药的大忌，也是导致溃疡病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需2-4周，胃溃疡需4-6周。溃疡病在静止期还可以复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80％。因此，为防止复发，必须用小剂量做维持治疗，短则一年半载，多则3-5年。    注意联合用药方法  在应用一种药物治疗效果不好时，可根据患者的病情，考虑2-3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或Ｈ2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加药物疗效，也可减少不良反应。    选用中成药需辨证  溃疡病属于中医“胃脘痛”的范畴。依据《中医内科病证诊断疗效标准》，可将溃疡病分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、肝胃郁热型、脾胃阴虚型和瘀血阻络型。因此，治疗也必须根据中医辨证论治的原则用药，如脾胃虚寒型可用良附丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂等；肝胃不和型可用柴胡疏肝丸、胃得安胶囊等；肝胃郁热型可用龙胆泻肝丸、健胃愈疡片等；脾胃阴虚型可用摩罗丹等；瘀血阻络型可用元胡止痛片等。